La práctica disciplinar de la Enfermería y Medicina basada en la

La práctica disciplinar de la Enfermería y Medicina basada en la evidencia.

 

La Medicina basada en la evidencia (MBE) inicia su desarrollo  en los años sesenta del siglo XX, cuando se empezó a aplicar el diseño de los estudios clínicos al campo médico. Aparece como una alternativa a la práctica habitual de la medicina,  en que los años de práctica y experiencia propias o de colegas expertos eran suficientes para  diagnosticar y tratar problemas de salud, lo que se traducía en que cada profesional tuviese su forma de abordar o tratar determinada patología. En cambio, con la MBE se pretende aunar criterios de práctica para tratar de la misma forma un mismo caso aquí o en cualquier otro centro de salud, avalado por la evidencia científica clínica disponible, la cual nos permite tomar decisiones acerca de los cuidados de pacientes individuales.

Para poder aplicar la MBE es necesario entrenamiento a cerca de cómo enfrentar en forma crítica la necesidad de información, dónde buscarla y evaluar esta información para determinar su validez y utilidad. Y luego poder aplicar estos conocimientos al tratar a determinado paciente o los siguientes que tengan el mismo diagnóstico, considerando las expectativas y preferencias de cada paciente.

Esta forma de practicar la medicina no ha estado exenta de la crítica de aquellos que se resisten a abandonar la práctica de la medicina tradicional. Algunos médicos e instituciones sienten que es una innovación peligrosa que limita su autonomía. La ven cómo una amenaza a su ejercicio profesional y piensan que, en el fondo, no es más que una iniciativa  al servicio de aquellos que pretenden reducir el gasto en salud o disminuir la autoridad de la investigación científica.

La Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), tiene sus inicios a partir de la medicina basada en la evidencia, en un intento de las enfermeras dedicadas a encontrar una definición adecuada a nuestra disciplina; la EBE permite conocer cómo se están aplicando los cuidados en lugares remotos y adaptar o crear protocolos para evitar la variabilidad presente en la entrega de cuidados al paciente, muchas veces inclusive dentro de una misma institución.

Las ventajas y desventajas de este método están principalmente relacionadas con los profesionales de enfermería que deben ponerla en práctica y con las políticas internas de las organizaciones de salud. Entre estas desventajas se encuentran las derivadas de las propias enfermeras: falta de motivación y conocimientos en investigación, dificultad en la comprensión de las estadísticas, del inglés. Y las derivadas de las instituciones de salud: falta de tiempo destinado a las enfermeras para leer e implementar las evidencias, la recarga de trabajo y la poca disponibilidad de recursos para la investigación en enfermería.

La MBE y EBE nos permiten ejercer la medicina con seguridad y eficacia en el tratamiento y toma de decisiones, decisiones con base científica que se encuentran  respaldadas por estudios clínicos, lo que nos permite la entrega cuidados óptimos a las personas que los necesitan.

La práctica disciplinar de la Enfermería y Medicina basada en la

La práctica disciplinar de la Enfermería y Medicina basada en la evidencia.

 

La Medicina basada en la evidencia (MBE) inicia su desarrollo  en los años sesenta del siglo XX, cuando se empezó a aplicar el diseño de los ensayos clínicos al campo médico. Aparece como una alternativa a la práctica habitual de la medicina,  en que los años de práctica y experiencia propias o de colegas expertos eran suficientes para  diagnosticar y tratar problemas de salud, lo que se traducía en que cada profesional tuviese su forma de abordar o tratar determinado problema. En cambio, con la MBE se pretende aunar criterios de práctica para tratar de la misma forma un mismo problema de salud aquí o en cualquier otro centro de salud, avalado por la evidencia científica clínica disponible, la cual nos permite tomar decisiones a cerca de los cuidados de pacientes individuales.

Para poder aplicar la MBE es necesario entrenamiento a cerca de cómo enfrentar en forma crítica la necesidad de información, donde buscarla, luego evaluar esta información para determinar su validez y utilidad, para así poder aplicar estos conocimientos al tratar a determinado paciente o los subsiguientes que tengan el mismo diagnóstico, tomando en consideración las expectativas y preferencias de cada paciente.

Esta forma de practicar la medicina no ha estado exenta de crítica de aquellos que se resisten a abandonar la práctica de la medicina tradicional. Algunos médicos e instituciones sienten que es una innovación peligrosa que limita su autonomía. La ven como una amenaza a su ejercicio profesional y piensan que, en el fondo no es más que una iniciativa  al servicio de aquellos que pretenden reducir el gasto en salud o disminuir la autoridad de la investigación científica.

La Enfermería Basada en la Evidencia (EBE), incluyendo sus inicios a partir de la medicina basada en la evidencia y el intento de las enfermeras dedicadas a encontrar una definición adecuada a nuestra disciplina. La EBE permite conocer cómo se están aplicando los cuidados de enfermería en lugares remotos y adaptar o crear protocolos para evitar la variabilidad presente en la entrega de cuidados de enfermería, muchas veces inclusive dentro de una misma institución. Las ventajas y desventajas de este método están principalmente relacionadas con los profesionales de enfermería que deben ponerla en práctica y con las políticas internas de las organizaciones de salud. Entre estas desventajas se encuentran las derivadas de las propias enfermeras, como falta de motivación y conocimientos en investigación, dificultad en la comprensión de las estadísticas, del inglés y las derivadas de las instituciones de salud como falta de tiempo destinado a las enfermeras para leer e implementar las evidencias, agravado con la recarga de trabajo y poca disponibilidad de recursos al servicio de la investigación en enfermería.

Finalmente, la MBE y EBE nos permiten ejercer la medicina con seguridad y eficacia en el tratamiento y toma de decisiones, decisiones con base científica abalada por estudios clínicos, lo que nos permite la entrega cuidados óptimos a las personas que los necesitan.

 

 

IMPUETO A LA COMIDA CHATARRA

IMPUETO A LA COMIDA CHATARRA CORREGIDA

 

Existe una propuesta impulsada por el Ministerio de Salud para aumentar los impuestos a la comida rica en grasas, también llamada comida chatarra, como una medida que permita hacerse parte de la lucha contra la obesidad infantil y, a la vez, recaudar financiamiento para la reconstrucción del país ¿ qué implicancia podría tener esta medida?

La comida chatarra es un problema que están viviendo la mayoría de los países en desarrollo, ya que en estas sociedades se da con mayor frecuencia que ambos padres salgan a trabajar y la facilidad de consumo de este tipo de alimentos ha hecho que se prefieran por sobre aquellos que necesitan ser más elaborados. La comida chatarra contiene no solo una gran cantidad de grasas, sino que también, gran cantidad de sal, azúcares refinados (que estimulan el apetito y la sed), además de aditivos como saborizantes (glutamato monosódico) y colorantes (tartracina)que podrían acarrear otros problemas de salud ( aparte de Hipertensión arterial, diabetes, obesidad, accidentes vasculares, cardiopatía coronaria, cáncer con los aditivos y colorantes). Debido a la gran difusión (comerciales en TV y radio, anuncios impresos, ofertas, etc) y la accesibilidad a este tipo de alimentos, se hacen más apetecible, por lo que, la gran mayoría de los niños los consume en la colación y también a cualquier hora del día.

Es una buena medida que el Ministerio de Salud haya tomado parte en este gran problema, para aumentar los impuestos en un 20%  a la comida chatarra es una decisión extraordinaria que permitirá controlar lo que nuestros niños comen y así disminuir los índices de obesidad en la población infantil pero ello debe ir sumado a la conciencia de los padres para cambiar los hábitos alimenticios hasta el momento mantenidos lo que beneficiaría a toda la familia; ya que  al proporcionarle colaciones saludables como fruta, cereales, leche o simplemente el pan con algo para comerlo en el recreo, se estaría ayudando a cambiar el hábito de llevar dinero y comprar comida chatarra.

Esta medida contara con adeptos, o sea, con aquellos que están de acuerdo en que esta es la forma en que se puede lograr que la población cambie sus hábitos alimenticios en beneficio de su salud y mantener una dieta sana, rica en proteínas, fibra y vitaminas. Pero todo ello debe ir sumado al hábito de hacer ejercicio por lo menos tres veces por semana, ya que la mayor parte de la población infantil  es sedentaria, porque están la mayor parte de su tiempo libre mirando televisión o jugando en el computador y no realizan actividad física más que la está contemplada en el horario de clases.

Y están aquellos que ven esta medida como perjudicial, porque va en desmedro de sus fuentes de trabajo, ya que son los que producen todos estos alimentos, los que los comercializan, además de toda la cadena de otros implicados que existen en este comercio, porque verán afectados sus ingresos, además están todos los restoranes que producen distintos tipos de comida, estarán dispuestos a asumir este costo. Y también, están todos aquellos que publicitan este tipo de comida, los que realizan los comerciales,  TV, radio, etc, que también deben asumir el costo de esta medida, por lo tanto, la autoridad deberá estudiar muy bien esta medida para poder aplicarla, porque serán muchos los afectados.

Finalmente, los grandes beneficiados serán todas aquellas personas que perdieron todo con el terremoto y que a través de esta medida se los podría ayudar a recuperar parte de su vida y de paso seremos más sanos y felices.

 

 

IMPUETO A LA COMIDA CHATARRA

IMPUETO A LA COMIDA CHATARRA

Existe una propuesta impulsada por el Ministerio de Salud para aumentar los impuestos a la comida rica en grasas, también llamada comida chatarra, como una medida que permita hacerse parte de la lucha contra la obesidad infantil y, a la vez, recaudar financiamiento para la reconstrucción del país ¿ qué implicancia podría tener esta medida?

La comida chatarra es un problema que están viviendo la mayoría de los países en desarrollo, ya que en estas sociedades se da con mayor frecuencia que ambos padres salgan a trabajar y la facilidad de consumo de este tipo de alimentos ha hecho que se prefieran por sobre aquellos que necesitan ser más elaborados. La comida chatarra contiene no solo una gran cantidad de grasas, sino que también, gran cantidad de sal, azucares refinados (que estimulan el apetito y la sed), además de aditivos como saborizantes (glutamato monosódico) y colorantes (tartracina)que podrían acarrear otros problemas de salud ( aparte de Hipertensión arterial, diabetes, obesidad, accidentes vasculares, cardiopatía coronaria, cáncer con los aditivos y colorantes). Debido a la gran difusión (comerciales en TV y radio, anuncios impresos, ofertas, etc) y la accesibilidad a este tipo de alimentos, se hacen más apetecible, por lo que, la gran mayoría de los niños los consume en la colación y también a cualquier hora del día.

Que el Ministerio de Salud haya tomado parte en este gran problema, para aumentar los impuestos en un 20%  a la comida chatarra me parece una medida extraordinaria que permitirá controlar lo que nuestros niños comen y así disminuir los índices de obesidad en la población infantil, pero ello debe ir sumado a la conciencia de los padres para cambiar los hábitos alimenticios hasta el momento mantenidos lo que beneficiaría a toda la familia, proporcionarles colaciones saludables como fruta, cereales, leche o simplemente el pan con algo que antes se llevaba al colegio para comerlo en el recreo.

Esta medida suscitará problemas entre los que están de acuerdo, para así, lograr que la población cambie sus hábitos alimenticios en beneficio de su salud y mantener una dieta sana rica en proteínas, fibra y vitaminas. Pero, todo ello debe ir sumado al hábito de hacer ejercicio por lo menos tres veces por semana, ya que la mayor parte de la población infantil  es sedentaria, porque están la mayor parte de su tiempo libre mirando televisión o jugando en el computador y no realizan actividad física más que la está contemplada en el horario de clases.

Y están aquellos que ven esta medida como perjudicial, porque son los que producen todos estos alimentos, los que los comercializan, además de toda la cadena de otros implicados que existen en este comercio, ya que verán mermar sus ingresos si esta medida se aprueba como son los que hacen los comerciales,  TV, radio, etc.

Finalmente los grandes beneficiados serán todas aquellas personas que perdieron todo con el terremoto y que a través de esta medida se los podría ayudar a recuperar parte de su vida y de paso seremos más sanos y felices.

 

 

La energía nuclear Reescritura

              La energía nuclear en el mundo ya no tiene la fuerza o importancia que tuvo en sus inicios, es más, muchos países  han decidido ir cambiándola por otro tipo de recursos, tal vez no tan rentables como la energía nuclear  pero  que no tengan las desventajas de esta.

              La posibilidad de desarrollar energía nuclear en Chile para renovar la matriz energética tendría un impacto negativo por los problemas que acarrearía tanto a nivel ambiental, de salud y de los riesgos para la población en caso de accidentes.

              A pesar de que las plantas nucleares producen gran cantidad de energía y la energía que producen no libera gases tóxicos que son los causantes del efecto invernadero, tienen el inconveniente de  que producen una gran cantidad de desechos tóxicos  que son de difícil eliminación. Por lo que se tendría que invertir  además en una planta de procesamiento de los desechos radioactivos de las plantas nucleares, o bien, tener sitios seguros de almacenamiento de estos materiales ya que la mayoría de ellos tienen una vida media muy larga (más de 300 años), lo que nos llevaría a otro problema, llenarnos de almacenes de desechos radioactivos, los cuales no nos darían seguridad a la hora de sufrir un terremoto de la magnitud del último ocurrido y que provocaría además de los daños por el sismo, problemas  para la salud de la población cercana a estos almacenes y la contaminación de los terrenos aledaños a estos.

              Debido a la creciente demanda de energía se debiera invertir en buscar nuevos recursos o ampliar el uso de los ya conocidos como la energía geotérmica, energía eólica, energía solar. Somos un país con un gran desierto en el norte, ¿por qué no se ha invertido en producir energía solar a gran escala?  Hay zonas en que durante la mayor parte del día hay viento,  ¿por qué no se invierte en producir energía eólica en estos lugares. Además, en el norte de Chile existe un campo de Geiseres, ¿por qué no se produce energía geotérmica?

              En resumen, las plantas de energía  nuclear son importantes en el área de producción de elementos  necesarios para exámenes de medicina nuclear, de radioterapia en los centros  en que se trata el cáncer y en otras aplicaciones en la industria. Actualmente en Chile la planta ya existente es la encargada de proporcionar estos elementos, así es que  instalar más plantas de energía nuclear con el pretexto de producir estos elementos no tiene validez y no resultaría rentable,  ya que, instalar una planta nuclear tiene un alto costo económico y se traspasarían estos costos  a los pacientes que necesitaran de exámenes o tratamientos. Por ahora  existen áreas en las cuales se necesita invertir con mayor urgencia.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La energía nuclear

La energía nuclear en
el mundo, ya no tiene la fuerza o importancia que tuvo en sus inicios,
es más, muchos países  han decidido ir cambiándola por otro
tipo de recursos, tal vez no tan rentables como la energía nuclear 
pero  que no tengan las desventajas de esta.

La posibilidad de desarrollar
energía nuclear en Chile para renovar la matriz energética tendría
un impacto negativo por los problemas que acarrearía tanto a nivel
ambiental, de salud y de los riesgos para la población en caso de accidentes.

A pesar de que las plantas
nucleares producen gran cantidad de energía y la energía que producen
no libera gases tóxicos que son los causantes del efecto invernadero,
tienen el inconveniente de  que producen una gran cantidad de desechos
tóxicos  que son de difícil eliminación. Por lo que se tendría
que invertir  además en una planta de procesamiento de los desechos
radioactivos de las plantas nucleares, o bien, tener sitios seguros
de almacenamiento de estos materiales ya que la mayoría de ellos tienen
una vida media muy larga (más de 300 años), lo que nos llevaría a
otro problema, llenarnos de almacenes de desechos radioactivos, los
cuales no nos darían seguridad a la hora de sufrir un terremoto de
la magnitud del último ocurrido y que provocaría además de los daños
por el sismo, problemas  para la salud de la población cercana
a estos almacenes y la contaminación de los terrenos aledaños a estos.

Debido a la creciente
demanda de energía se debiera invertir en buscar nuevos recursos o
ampliar el uso de los ya conocidos como la energía geotérmica, energía
eólica, energía solar. Somos un país con un gran desierto en el norte,
¿por qué no se ha invertido en producir energía solar a gran escala? 
Hay zonas en que durante la mayor parte del día hay viento,  ¿por
qué no se invierte en producir energía eólica en estos lugares. Además
en el norte de Chile existe un campo de Geiseres, ¿por qué no se produce
energía geotérmica?

En resumen, las plantas
de energía  nuclear son necesarias en el área de producción
de elementos  necesarios para exámenes de medicina nuclear, de
radioterapia en los centros  en que se trata el cáncer y en otras
aplicaciones en la industria. Actualmente en Chile la planta ya existente
es la encargada de proporcionar estos elementos, así es que, 
instalar más plantas de energía nuclear con el pretexto de producir
estos elementos no tiene validez y no resultaría rentable,  ya
que, instalar una planta nuclear tiene un alto costo económico y se
traspasarían estos costos  a los pacientes que necesitaran de
exámenes o tratamientos. Por ahora  existen áreas en las cuales
se necesita invertir con mayor urgencia.